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实训29 犬肠管切除与肠管吻合术
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2021/6/29    
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《宠物养护与疾病防治》实训项目

实施和技能考核方案

项目二十九  肠管切除与肠管吻合术

一、技能目标

通过本次实训使学生掌握犬肠管切除与肠管吻合术的适应症,熟练掌握该手术的操作过程,并能与助手配合完成该手术。

二、教学资源准备

(一)材料与工具

1. 实验动物:犬、猫

2. 器材:常规手术器械(手术刀、刀片、持针钳、止血钳、手术剪、手术镊、缝合针、缝合线等)及麻醉药物(速眠新)、苏醒灵、纱布、碘酊、酒精棉等。

(二)教学场所

学校动物医院

(三)师资配置

实训时1名教师指导20名学生,技能考核时1名教师指导10名学生。

三、技能项目内容

【适应症】本手术适用于因各种类型肠变位(肠套叠、肠扭转、肠绞窄、肠嵌闭等)引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性肠损伤或肠瘘,以及肠肿瘤的根治手术。

【术前准备】

1.非紧急手术,成年动物在术前1218h禁食,幼龄动物在术前48h禁食。

2.需要的基本数据:全血细胞计数、化学像、尿检、凝血指数、心电图变化等。

3.纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

4.若动物虚弱或血细胞压积少于20%,要输血。

5.如有需要,给予预防性抗生素。

【保定与麻醉】全身麻醉,仰卧保定,最好实施吸入麻醉。

【术式】

1.脐前腹中线切口。腹壁切开后,术者手经创口伸入腹腔内探查病变肠段,将病变肠段牵引至腹壁切口外,用生理盐水纱布垫保护隔离。

2.肠部分切除的范围  肠切除线应在病变部位两端510cm的健康肠管上,由助手的两食指和中指或用两把肠钳夹持,开肠系膜,在肠管切除范围上,对相应肠系膜做V形或扇形预定切除线,在预定切除线两侧,将肠系膜血管进行双重结扎,然后在结扎线之间切断血管和肠系膜。最后切断肠管。

3.端端吻合  肠管切除后,用生理盐水冲洗切口。助手扶持并合拢肠钳,使两断端对其靠近,在肠系膜缘进行第一针缝合,肠系膜对缘做第二针缝合,再中间采用简单间断缝合法加针,针孔距创缘距离23mm,针距34mm,缝合完毕后,检查吻合处是否泄漏。最后连续缝合肠系膜。

4.移去肠钳,将肠管还纳入腹腔,常规闭合腹腔。

【术后护理】创口处做保护绷带,全身应用抗生素,禁水禁食,1周内限制剧烈运动。

四、技能考核内容

1. 掌握犬肠管切除与肠管吻合术的术前准备;

2. 能够熟练进行犬肠管切除与肠管吻合手术。

五、操作方法与考核标准

(一)操作方法

边演示边讲解犬肠管切除与肠管吻合手术。

(二)技能考核标准

考核内容及

分数分配

操作环节与要求

评 分 标 准

考核

方法

熟练

程度

时限

分值

扣 分 依 据

1. 掌握犬肠管切除与肠管吻合术的术前准备;

2. 能够熟练进行犬肠管切除与肠管吻合手术。

100分)

掌握犬肠管切除与肠管吻合术的术前准备

20

动物麻醉方法和保定方法正确,得10分。

两人配合操作考核

熟练

掌握

100min

 

手术部位选择正确,消毒方法正确,得10分。

能够熟练进行犬肠管切除与肠管吻合手术

80

手术部位选择正确得10分。

腹壁切开方法正确得20

肠管切除方法正确得10

肠管吻合方法正确得20分。

腹壁缝合方法正确得20分。

 

项目三十  剖腹产术

一、技能目标

通过本次实训使学生掌握犬剖腹产术的适应症,熟练掌握该手术的操作过程,并能与助手配合完成该手术。

二、教学资源准备

(一)材料与工具

1. 实验动物:犬、猫

2. 器材:常规手术器械(手术刀、刀片、持针钳、止血钳、手术剪、手术镊、缝合针、缝合线等)及麻醉药物(速眠新)、苏醒灵、纱布、碘酊、酒精棉等。

(二)教学场所

学校动物医院

(三)师资配置

实训时1名教师指导20名学生,技能考核时1名教师指导10名学生。

三、技能项目内容

母犬剖腹产术:

【适应症】难产或经人工助产仍无法解决难产时,需立即剖腹取胎。

【保定与麻醉】根据手术切口的部位不同采用仰卧保定或侧卧保定。全身麻醉,母体衰弱时应局部麻醉。

【术式】

1.确定切口部位  剖腹产手术切口的部位主要有脐后腹中线切口和腹侧壁切口。脐后腹中线切口前端定位在脐后月1cm,切口长度一般为48cm

2.术部准备  术部按常规方法清洗、除毛、消毒和隔离。

3.切开腹壁,暴露子宫  在腹中线或腹侧壁预定切口一次切开皮肤、皮下组织等。注意勿切破乳腺。切开皮肤后,应用止血钳从中线向两侧推开乳腺组织,然后切开腹白线。通过腹侧壁或腹中线手术通路打开腹壁后,暴露子宫,并将一侧子宫角牵引至切口外,用生理盐水浸湿的纱布围隔。

4.切开子宫,取出胎儿  术者于子宫角大弯近子宫体的血管较少处,纵向切透子宫壁全层,撕开胎膜,取出胎儿,在距胎儿脐孔12cm处双重结扎脐带,并在两结扎线间剪断脐带。

    胎儿取出后,剥离子体胎盘,即向外持续牵拉胎衣,直至子体胎盘与母体胎盘完全分离。按此法依次取出同侧子宫内胎儿,然后术者手指由子宫切口通过子宫体进另一侧子宫角,牵拉另一侧子宫内胎儿的胎衣,子宫外挤压胎儿,撕破胎衣,取出胎儿。待所有胎儿取出后,清除子宫内的积液、血块。

5.缝合  子宫用可吸收缝线做两道缝合,第一道为全层连续缝合,第二道为间断伦勃特式缝合。连续缝合腹膜和皮下组织。简单结节缝合皮肤。

【术后护理】创口处做保护绷带,全身应用抗生素,给予易消化的食物,1周内限制剧烈运动。

四、技能考核内容

1. 掌握犬剖腹产术的术前准备;

2. 能够熟练进行犬剖腹产手术。

五、操作方法与考核标准

(一)操作方法

边演示边讲解犬剖腹产手术。

(二)技能考核标准

考核内容及

分数分配

操作环节与要求

评 分 标 准

考核

方法

熟练

程度

时限

分值

扣 分 依 据

1. 掌握犬剖腹产术的术前准备;

2. 能够熟练进行犬剖腹产手术。

100分)

掌握犬剖腹产的术前准备

20

动物麻醉方法和保定方法正确,得10分。

两人配合操作考核

熟练

掌握

100min

 

手术部位选择正确,消毒方法正确,得10分。

能够熟练进行犬剖腹产手术

80

手术部位选择正确得10分。

腹壁切开方法正确得20

子宫切开方法正确得10

子宫缝合方法正确得20分。

腹壁缝合方法正确得20分。

 

 

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