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实训23 卵巢子宫摘除
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2021/6/29    
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《宠物养护与疾病防治》实训项目

实施和技能考核方案

项目二十三  卵巢子宫摘除

一、技能目标

通过本次实训使学生掌握犬猫子宫卵巢摘除术的适应症,熟练掌握该手术的操作过程,并能与助手配合完成该手术。

二、教学资源准备

(一)材料与工具

1. 实验动物:犬、猫

2. 器材:常规手术器械(手术刀、刀片、持针钳、止血钳、手术剪、手术镊、缝合针、缝合线等)及麻醉药物(速眠新)、苏醒灵、纱布、碘酊、酒精棉等。

(二)教学场所

学校动物医院

(三)师资配置

实训时1名教师指导20名学生,技能考核时1名教师指导10名学生。

三、技能项目内容

(一)子宫卵巢摘除术的适应症

主要用于生理性绝育。一般无年龄限制,但最好在性成熟之前或动情期;治疗性卵巢子宫切除,如子宫或卵巢肿瘤、子宫积脓、子宫扭转、子宫脱出、子宫破裂及先天性畸形;预防性卵巢子宫切除包括卵巢源性内分泌紊乱而引起的不孕、阴 道增生和乳腺瘤等。

(二)子宫卵巢解剖见图23-1

23-1  子宫卵巢解剖图

(三)麻醉与保定:一般全身麻醉和仰卧保定。

(四)手术方法:

1. 术部常在腹中线。按手术常规在术部剃毛和消毒。

2. 在腹中线脐后方开始向后切开腹壁 612cm。打开腹腔后,将肠管向前推或使手术台向头部倾斜45度以达到腹腔内脏重心前移。用卵巢钩沿腹壁轻轻滑向脊柱,使其钩住子宫角并提到创口处;另一种方法用手伸入骨盆腔入口找到子宫体。然后沿子宫体向前先找到左侧子宫角和卵巢。卵巢由卵巢悬韧带和卵巢系膜将卵巢悬吊在腹腔的腰部。用食指钝性撕破其悬韧带。注意不要损伤卵巢系膜上的卵巢动、静脉。悬韧带分离好后,卵巢就可拉出创口外23cm。在卵巢动、静脉的后方卵巢系膜上开一小孔(23-2B)。用三把弯止血钳穿过此孔,其中两把止血钳上下夹住卵巢系膜的血管丛,另一把止血钳夹住卵巢固有系膜。先剪断中间止血钳与卵巢之间卵巢系膜(图23-2C)。然后用7号丝线在近端止血钳上绕一圈 (23-2D),除去止血钳,并在此止血钳钳压处收紧缝线、打结。接着在此结与中间止血钳间作一贯穿结扎。用镊子夹住卵巢系膜残端,松开远端止血钳。如无出血,将断端卵巢系膜送回原位。按同样方法寻找右侧子宫角和卵巢,再将右侧卵巢切除。分别从两侧游离的卵巢开始钝性分离卵巢系膜,并沿子宫角向后分离子宫阔韧带,直至子宫角交叉处。注意不要损伤子宫动、静脉。分离至子宫阔韧带中部时,可发现一索状物,即子宫圆韧带,应将其撕断。也可在子宫阔韧带靠近子宫动、静脉处先撕破一窗孔,一手保护子宫动、静脉,另一手拉破阔韧带(23-2EF)。如阔韧带上有大的血管,应将阔韧带作集束结扎。将两侧游离的卵巢和子宫角引出创外,暴露子宫颈和子宫体。在子宫体后方用三把止血钳夹住子宫体和子宫动、静脉。先在远端止血钳用可吸收缝线绕子宫体一圈,移走止血钳,在此钳压处收紧打结。再在此结和中间止血钳间作一贯穿结扎。子宫动、静脉粗大时需单独结扎。然后在近端和中间止血钳间切断子宫体。这样子宫连同卵巢一起被切除。用镊子镊起子宫体残端,松开中间止血钳,若无出血,即将子宫体断端送回原位。子宫体结扎也可采用双重贯穿结扎法,见图23-2 FGI。这种结扎方法既可省去止血钳钳夹子宫体,也可免除钳压所致的组织损伤。有些术者习惯用此方法作为犬猫常规择期卵巢子宫切除术。

按常规闭合腹壁切口。犬、猫有舔咬习惯,在缝合皮肤时,常先作皮内缝合,再作皮肤结节缝合。

术后护理  术后保持犬、猫舍清洁、干燥。应给动物套上颈枷,防止犬猫舔咬创口。术后易发生结扎线滑脱而造成内出血。因此,在术后6h内严密监视全身反应。若怀疑有内出血,经腹腔穿刺而确诊,应及时治疗。术后第710日拆除皮肤缝线。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

23-2  卵巢子宫摘除术

四、技能考核内容

1. 掌握犬猫子宫卵巢摘除术的适应症;

2. 能够熟练进行犬猫子宫卵巢摘除手术。

五、操作方法与考核标准

(一)操作方法

边演示边讲解犬猫子宫卵巢摘除手术。

(二)技能考核标准

考核内容及

分数分配

操作环节与要求

评 分 标 准

考核

方法

熟练

程度

时限

分值

扣 分 依 据

1. 掌握犬猫子宫卵巢摘除术的适应症;

2. 能够熟练进行犬猫子宫卵巢摘除手术。

100分)

掌握犬猫子宫卵巢摘除术的适应症

20

能够列举出需要进行子宫卵巢摘除术的病症,每列一项得5分。

两人配合操作考核

熟练

掌握

100min

 

能够熟练进行犬猫子宫卵巢摘除手术

80

动物麻醉方法和保定方法正确,得10分。

手术部位选择正确,消毒方法正确,得10分。

手术过程操作正确,能够熟练找到子宫卵巢并进行结扎、摘除,没有大出血现象,得40分。

闭合手术通路方法正确得20分。

 

 

文章录入:jxjy    责任编辑:jxjy 
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